美国白宫将再次对医改议案投票，但特朗普受到党内、党外双重压力，如今看来投票结果凶多吉少。

媒体称最快周五将进行投票，但行政管理和预算局局长Mick Mulvaney对CNBC表示他“仍然坚持”周六举行投票，众议院多数党领袖Kevin McCarthy却称本周不会进行投票。众议院议长Paul Ryan周四早间称，将在能够获得足够票数时开展投票，“我们取得了不错的进展。”

不过，就算周五未能举行对医改议案的投票，也不会有什么戏剧性的结果，顶多是上任不足百日的特朗普在同一个问题上因为共和党“摔倒”两次。

最大挑战：温和派共和党议员

考虑到民主党人不可能投赞成票，握有237个席位的众议院共和党人若要让众院投票通过议案，必须至少赢得215票，共和党党内最多只能失去22票支持。

然而，在众议院自由党团(House Freedom Caucus)表示将有条件支持新医改议案的情况下，温和派共和党议员反而成为本次医改议案通过的最大党内阻碍。自由党团核心人物Mark Meadows称，众议院领导者仍为能否获得足够票数而焦虑，“很显然，现在还不行。”

支持此前稍早版本议案的几位温和派共和党人（包括Mike Coffman和Adam Kinzinger），对现有版本的医改议案态度仍不明朗，有的人甚至提出了反对。Coffman在周四对POLITICO直言，如果今天投票，“我会投反对票。”

代表温和派共和党人的“周二组织”(Tuesday Group)成员们抱怨称，MacArthur把医保的责任从保守派推给了中间派。MacArthur修正案允许各州豁免奥巴马医保关键条款，新医改议案应该包括该修正案也是自由党团提出的条件。

The Hill报道称，有人在众议院餐厅听到一位温和派共和党议员对助手表示：“如果我投了支持票，那我的职业生涯就完蛋了。”

而即便本次医改法案能在众议院通过，过不过得了参议院这一关也很难说。已经有一些参议院共和党议员对这一法案提出疑问，这意味着这份议案能否在上院获得50票支持仍然存疑。

民主党威胁“让政府关门”

抛开共和党党内纷争，民主党“通过医保替代案就让政府关门”的威胁也不容小觑。

根据The Hill报道，如果共和党本周试图通过奥巴马医保替代案，参议院民主党将推翻任何一个短期预算案，意味着政府将陷入关门危机。

民主党党魁Hoyer在周四表示：“如果共和党宣布在明日或周六让特朗普医保法案进入参议院，我将反对通过一周的持续决议案，并建议参议院民主党人也反对通过。”

民主党可以无限期地通过持续决议案，只要共和党绝不通过奥巴马替代案。